配鏡在弱視治療中占有非常重要的位置。傳統配鏡的理念是,經過散瞳,患者眼睛度數是多少,就按多少去配鏡,讓弱視眼有個相對較好的視力。但傳統配鏡方式不好的地方是,這樣的眼鏡很可能會加重雙眼的不平衡。因為眼鏡本身就有放大鏡或者縮小鏡的作用,兩只眼睛度數不同,配的眼鏡也不同。戴上這樣的眼鏡后,兩只眼睛看到的東西大小就不同,長期下去,不利于雙眼的平衡發育。一旦出現這種不平衡,好眼的使用強度越來越大,弱視眼的使用強度就越來越低,因此弱視可能會變得更加嚴重。針對弱視,國外最新的配鏡理念是,不需要散瞳,患者戴什么度數的眼鏡能促進雙眼平衡,就給患者配什么度數的眼鏡。這種最新配鏡理念不是根據患者的度數去配鏡,而是通過促進患者雙眼的平衡發育,逐漸讓患者達到正常視力。通常的做法是用同視機或其它方法檢測患者的立體視功能,立體視功能是一種雙眼的功能,只有兩只眼睛相互配合、平衡發育,才能看出物體的深度和遠近,否則是辦不到的。如果戴鏡后,患者立體視功能變好,那就說明這個度數的眼鏡非常適合患者,隨著戴鏡的時間越來越長,患者弱視眼的視力也會逐漸增加。患者需要每個月進行復查,醫生再根據立體視功能的復查結果,調整配鏡度數,逐漸改善患者立體視功能,最終讓患者的視力達到正常。最新的配鏡理念和傳統按眼睛度數去配鏡的理念非常不同,它的好處是,能更快、更好的提高視力,國外研究證明,用這種配鏡方式,部分患者的視力在一個月內能提高到1.0,且視力提高后不容易回退,而傳統配鏡方式很少能達到這種效果,而且在視力提高后還很容易回退。其次,患者的立體視功能也逐漸提高,而傳統理念不但對立體視功能沒有幫助,反而是有壞處的。再者最新配鏡方式不像傳統配鏡后,雙眼看到的東西一個大、一個小的現象。另外這種方式配出來的眼鏡度數,會讓患者的雙眼非常舒服,患者更愿意戴這樣的眼鏡。缺點是眼鏡的開銷比較大,隨著患者視力逐漸提高,需要隨時更換眼鏡。
2019/02/27
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香港60%的小學六年級學生已出現近視問題,他提醒家長,如沒及早為孩子控制近視度數,日后有很大的機會患上弱視、高度近視等疾患,嚴重者更可以致盲。 由于經常玩游戲機、用電腦和手機,令愈來愈多小朋友提早成為“四眼族”。周伯展拆解可致盲的兒童眼疾,并呼吁大家正視眼睛健康。 屈光不正包括近視、遠視和散光,這已成為香港小朋友最常見的眼疾。據統計資料顯示,小學一年級有一成學童出現近視,到了六年級,更有六成學生有近視問題。周伯展說:“大家別小覷近視的嚴重性,如不于七、八歲前關鍵期作出糾正,沒佩戴合適度數的眼鏡,可以有機會引致弱視,一旦錯過治療黃金期,之后便難以補救。如果弱視嚴重,更可以致盲。”周醫生解釋,根據香港有關條例指引,視力低于0.05便屬于失明,“正常的視力應可于一百呎距離內仍看得清楚,但如要于五呎距離內才看得到,已屬于失明,并非如一般人以為,要完全看不見才算失明。” 周醫生續說,近視可以分為生理性和病態性兩類。生理性即良性,是指近視度數一般不超過六百度,沒有出現併發癥,而且度數不會持續加深。病態性即惡性近視,度數一般超過六百度,“我曾接觸一個個案,患者近視達三千六百度,因而引起併發癥,患上青光眼。”周醫生指出,部分弱視和青光眼患者都與嚴重近視有關,所以家長一旦發現子女有近視,便應及早帶他們驗眼,并佩戴合適度數的眼鏡。 要預防出現嚴重近視,除了日常生活應小心護眼外,定期進行眼科檢查亦十分重要。周醫生表示,嬰兒出生時已接受醫院醫生的眼科初步檢查,如一切正常,一般會達三歲才需要接受一次全面的眼科檢驗。“這類檢查包括視力測試、眼球平衡度、眼球轉動靈活性、眼球結構(包括瞳孔、眼底、黃斑點和視網膜等)、色盲和色弱等測試。”
2019/02/27
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弱視是一種在兒童之間具有較高發生率的眼科病癥。到目前為止,世界上還沒有什么辦法能夠在一天或幾天之內就徹底治愈弱視。弱視治療是一場持久戰。?????所謂弱視,是指用一般臨床檢查法證明眼部無明顯病變,主要因為功能性因素而導致遠視力低于0.8,且不能用鏡片矯正的情況。弱視既可發生在單眼,又可見于雙眼。?????已現有技術,是可以徹底治愈弱視的。但是,弱視治療對時機有較為嚴格的要求。通常,3至6歲是弱視治療最佳時期;12歲以前,也有較高徹底治愈率。但是,此后,這一機率就會隨著患者年齡的增長而逐漸降低。?????在弱視治療這場持久戰中,家長和弱視兒童的配合至關重要。比如,戴鏡和遮蓋是弱視治療中常見的方法。但是,有的孩子可能認為這樣做比較影響美觀,或者感到很不方便,不適應,于是就經常自己偷偷摘下來。這時候就需要家長進行耐心的開導。?????雖然弱視是可以徹底治愈的,不過,與其等到患上了弱視再手足無措,不如提前就積極預防,以免孩子的身心受到傷害。?????具體而言,比如,一歲以內的孩子最好不要長時間面對電腦、電視或手機。因為,這時候,孩子的視力水平還遠遠不如成年人。畫面不斷閃爍的屏幕很容易讓孩子的眼睛感到疲勞。三歲以上的孩子也要嚴格限制閱讀或看電視的時間。
2019/02/27
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視覺功能的發育存在關鍵期,在關鍵期內視覺神經系統具有高度的可塑性。關鍵期內的異常視覺經驗會引起眼部無器質性病變但單眼或雙眼最佳矯正視力下降的現象,臨床上稱之為弱視[1]。傳統的弱視治療方法高度依賴具有較高可塑性的視覺發育關鍵期,對超過關鍵期的大齡兒童和成年弱視患者幾乎沒有效果。近年來,知覺學習被逐步應用于弱視患者尤其是大齡兒童和成年弱視患者受損視覺功能的恢復。知覺學習指經過感知覺訓練引起的知覺任務成績的特異性提高,這種提高一般可以保持較長的一段時間[2],同時伴隨著神經生理學方面的顯著改變[3]。這些研究[2-3]提示我們,即使超過了視覺系統的發育關鍵期,視覺神經系統仍然存在一定的可塑性。筆者結合國內外研究進展及本實驗室的研究成果對弱視與相關的視覺系統可塑性進行述評。1?視覺發育關鍵期與弱視視覺發育關鍵期這一概念的提出最早可以追溯到20世紀60年代。早期臨床研究發現,先天性白內障患兒手術摘除白內障后,仍存在永久性的視覺損傷。這提示,視覺功能的發育可能存在一個關鍵性的階段(即“視覺發育關鍵期”),錯過這一階段后視覺功能將無法發育至正常水平。受此現象的啟發,Hubel和Wiesel發現貓發育早期的單眼剝奪會導致視皮層V1區的功能性質發生終生的變化,從而為視覺發育關鍵期的研究建立了一個經典的動物模型[4-6]。簡單來講,視覺神經環路在發育關鍵期內具有高度可塑性,神經元間的突觸連接能在外界因素(如視覺經驗)的影響下產生顯著的變化。不同的視覺功能和不同的腦區涉及不同的神經環路,因而關鍵期也不相同。以小鼠為例,小鼠出生后眼睛睜開之前視網膜的功能發育已基本完成,形成了視網膜拓撲圖;而視皮層內與拓撲結構分析相關的方位選擇性神經元和響應對側眼刺激的神經元則在睜眼后出現,在隨后的幾天對視覺刺激響應更活躍,方向選擇性以及同側眼輸入的響應也越來越好。同時,視皮層的眼優勢發育關鍵期也要遠遠晚于外側膝狀體和視網膜[7]。關鍵期內的異常視覺經驗(如屈光參差、斜視、高度屈光不正以及形覺剝奪等)會導致視皮層的異常發育,從而引起弱視。弱視是一種與近視完全不同的眼科疾病,其危害性遠大于近視。合適的光學矯正可將近視患者的視力提升至正常水平,而這對弱視幾乎無效。此外,弱視患者雙眼協作的能力嚴重受損,常導致立體視等雙眼視功能的異常。流行病學調查結果顯示,弱視患病率為3%~5%不等,患病率的波動與不同調查中研究人群的特點、視力標準和測量方法等相關。弱視的主要類型有屈光參差及屈光不正性弱視(占85%~90%)、斜視性弱視(約占10%)、形覺剝奪性弱視(約占2%)。我們主要討論屈光參差性弱視。弱視引起的認知功能損害的表現形式及其損害的機制迄今都未完全闡明[1]。臨床上傳統的弱視治療方法是遮蓋法,即遮蓋住患者的相對健眼,迫使患者在生活中使用弱視眼,在此基礎上逐步提升弱視眼的視力等視覺功能。本質上,遮蓋療法是通過對相對健眼的遮蓋來減緩或消除相對健眼對弱視眼的抑制作用,同時增加弱視眼接受的視覺刺激量,進而逐步促進弱視眼視功能的恢復。遮蓋療法高度依賴視覺發育關鍵期內視皮層的可塑性,年齡越小,可塑性越強,治療效果也越好;但其對已超過視覺發育關鍵期的大齡兒童和成人弱視患者幾乎不再有明顯的治療效果。2?知覺學習提高大齡兒童和成人弱視患者視覺功能及其機制視知覺學習(visualperceptuallearning,VPL)指由特定視知覺任務的訓練所引起的視覺系統對外界信息感知能力顯著提高的現象[8]。視知覺學習和我們的生活息息相關。例如,放射科醫生可以很容易地在X射線影像中找到癌癥的表征,而大多數未經訓練的觀察者則無法完成這個任務。視知覺學習可以顯著提高人類以及諸多高等動物的視知覺功能,并且可以顯著改善弱視等視覺系統功能受損患者的視覺功能。我們采用高空間頻率的正弦光柵刺激和階梯法的訓練模式,在大齡兒童和成人弱視患者中開展對比度知覺學習訓練。訓練后發現,弱視患者弱視眼的對比敏感度(contrastsensitivityfunction,CSF)和視力都獲得了顯著的提高,并且訓練效果可傳遞到其他空間頻率或非訓練眼[2]。對8名弱視患者的跟蹤研究表明,經過上述視知覺學習改善的視力幾乎可以完整保持至少1年[2]。我們還發現,在弱視患者中開展立體視功能知覺學習訓練可顯著改善這些患者受損的立體視銳度,訓練效果可維持至少5個月[9]。這些研究結果表明,視知覺學習可能是弱視治療(尤其是大齡兒童和成人弱視治療)的新方法。在另外的研究中,我們發現弱視患者視知覺學習效果的傳遞性遠大于正常人。譬如,在對比度知覺學習的研究中,弱視患者空間調制曲線的帶寬遠大于正常對照組。這意味著與正常視覺系統相比,弱視視覺系統擁有更高的可塑性和更大的傳遞性。這一發現為應用視知覺學習的方法恢復弱視患者受損的視覺認知功能提供了理論和實驗依據[10]。
2019/02/27
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一個健康孩子的眼睛得近視。通常我們會認為是看書,看電視造成的。最近的環球科學上一篇美國學者的文章有這樣一個觀點。看書看電視都是室內活動,室內光照不足而眼睛缺少光照才是導致近視的最大原因。舉個例子,研究人員對五百個視力正常的兒童進行了五年跟蹤他們發現。室外活動多的孩子近視發病率低。那是不是因為經常在室外活動的孩子不怎么看書呢,并不全是,因為很多孩子也會在戶外長時間看書和使用電子產品,但是他們還是得近
2019/02/27
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中國的俗話說“吃哪補哪”,也因此魚眼睛在飯桌上常常被說成是“對眼睛好”的東西,想必大家小時候都吃過不少魚眼睛吧,那么魚眼睛對眼睛到底有沒有好處呢????首先很多人都知道吃魚能護眼,但吃得太多對眼反而有害。食魚量達到某一程度后,對眼底黃斑退化的預防作用不升反降。吃魚太多會影響到維生素E、C等的吸收。維生素E、C是很好的抗氧化劑,有增加眼部血管彈性和能透性的作用,并有預防自由基對眼組織傷害的作用。??
2019/02/27
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孩子只需在學習的時候戴眼鏡 很多人有這樣的疑問:小孩子只在學習時戴眼鏡好不好?如果左右眼的視力都在0.7以上,不會對學習和工作造成太大不便,近距離用眼時可以不戴眼鏡;如果0.7以下的視力或300度以上近視,看遠看近都會不適,這需要經常戴鏡;如果左右眼的視力相差很大時,就會造成雙眼不平衡,易導致視疲勞,因此兩眼屈光度相差很嚴重的近視、遠視或散光要經常配戴合適的眼鏡。 2.天天看電視,眼睛也不會看
2019/02/27
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從電視到電腦,再到智能手機,電子屏幕已經完全滲入我們的生活,傳統的紙質書毫無抵抗能力。現在,連小學生都是手機不離手,甚至幾個月的寶寶也經常目不轉睛地看動畫片。電子產品改變著我們的生活方式,也在影響著孩子和外界交流互動的方式。2年前,美國兒科協會就發表過指南,建議對不同年齡段孩子使用電子屏幕的時間作出限制。從視力的角度來講,和傳統紙版書相比,電子屏幕會有什么不同的影響嗎??看電子屏幕會更容易近視嗎?
2019/02/27
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